IBS Ankieta dzienna

Aby wypełnić ten formularz, włącz obsługę JavaScript w przeglądarce.
Imię i nazwisko
Np. 2 kromki chleba orkiszowego, ok łyżeczki masła, 2 plastry sera żółtego typ. gouda, 6 plasterków ogórka itd..
Wybrana wartość: 0
Oceń w skali 0 do 100 intensywność objawów w dniu dzisiejszym. 0 to brak objawu, 100 – nie do zniesienia
Wybrana wartość: 0
Oceń w skali 0 do 100 intensywność objawów w dniu dzisiejszym. 0 to brak objawu, 100 – nie do zniesienia
Wybrana wartość: 0
Oceń w skali 0 do 100 intensywność objawów w dniu dzisiejszym. 0 to brak objawu, 100 – nie do zniesienia
Wybrana wartość: 0
Oceń w skali 0 do 100 intensywność objawów w dniu dzisiejszym. 0 to brak objawu, 100 – nie do zniesienia
Wybrana wartość: 0
Oceń w skali 0 do 100 intensywność objawów w dniu dzisiejszym. 0 to brak objawu, 100 – nie do zniesienia
Wybrana wartość: 0
Oceń w skali 0 do 100 intensywność objawów w dniu dzisiejszym. 0 bardzo złe 100 – wyśmienite